屋企有人生疥瘡點處理？同住者、衣物清潔與求醫界線

懷疑疥瘡時，重點不是只替最痕癢的人搽一次藥，而是盡快求醫，讓患者、同住家人、性伴侶及其他密切接觸者按醫囑同步評估和處理。衣物、床單及毛巾亦要按可行的清潔或隔離方法處理；不要用家用殺蟲劑、煙霧劑或未經指示的偏方代替治療。

疥瘡常見是夜間痕癢、指縫或手腕等位置出疹，但幼兒、長者、免疫力較弱人士及結痂型疥瘡可以呈現不同外觀。症狀未必能自行確診，而且第一次感染可能隔數星期才出現痕癢；同住者沒有痕癢，也不等於沒有傳播風險。

先把懷疑個案交給醫護確認

疥瘡由疥蟲引起，通常透過較長時間的直接皮膚接觸傳播，也可經受污染的衣物、床單及毛巾傳播，結痂型疥瘡的間接傳播風險更高。夜間劇烈痕癢、指縫及手腕有細小隧道或丘疹，雖然值得留意，仍不能單靠圖片或位置替自己下診斷。

香港衞生防護中心建議一旦懷疑便尋求醫療意見，醫生會按年齡、皮膚表現、接觸史及是否有其他皮膚病作判斷。若有抓破皮膚、流膿、疼痛加重、發燒，或長者及免疫力較弱人士出現大片結痂，應更快求醫。想整理家庭用品和聯絡資料，可參考 家用急救箱點樣整理，但急性皮膚問題仍要由醫護評估。若同住者同時發燒或需要記錄體溫，可參考 家居體溫測量與求醫警號，記錄不能代替診斷。

同住者及密切接觸者要一齊處理

若醫護認為是疥瘡，應把同住家人、性伴侶及近期密切皮膚接觸者名單一併告知。美國疾病控制與預防中心建議，感染前一個月內有性接觸、密切身體接觸或同住的人應接受檢查；香港衞生防護中心亦提醒家人、性伴侶及密切接觸者同時求醫和接受處理，有助減少互相再傳。

不要因為某位家人沒有痕癢就自行排除，也不要把成人用的藥物拿給嬰兒、幼兒、孕婦或哺乳者使用。藥物種類、塗抹範圍、重複時間及是否需要處理細菌感染，都要跟醫生或藥劑師指示；文章不提供自購藥物或固定劑量，亦不建議擅自加密處理頻率。

衣物、床單和毛巾要按方法處理

可清洗的床單、衣物和毛巾，按醫護或公共衞生指引用合適的熱水清洗及高溫乾燥；不能清洗的物品，可按指引放入密封袋一段時間。美國疾病控制與預防中心指出，疥蟲離開人體通常只能存活約兩至三日，因此處理重點是把近期接觸過的紡織品分流，不是把全屋每件物品都噴上殺蟲劑。

家庭應先列出患者近期使用過的睡床、衣物、毛巾、外套和常接觸的布料，再按物料標籤及醫護指示處理。清潔後讓物品完全乾透，未能處理的便密封，並避免其他人共用。不要用漂白水直接塗皮膚，也不要把殺蟲噴霧或煙霧劑用在人體、床褥或密閉房間；這些方法不能代替針對疥瘡的醫療處理。

治療後仍痕癢不等於立即失敗

疥瘡治療完成後，痕癢和皮疹可能持續一段時間，因為皮膚的免疫反應未必即時消退。美國疾病控制與預防中心提醒，若超過約兩至四星期仍然持續、出現新的隧道或新疹，或接觸者沒有同步處理，便要回到醫護處重新評估，不要自行連續重複搽藥。

如果皮膚被抓破後出現膿、疼痛、發熱或發燒，可能有細菌感染，需要專業處理。長者、免疫力較弱人士或有大片厚痂者，可能是結痂型疥瘡，傳染性較高而外觀不一定典型；照顧者清潔時按醫護建議使用手套和保護衣，並在接觸前後以梘液及清水洗手。

家庭流程要留痕，避免互相再傳

可用一張紙記錄首次痕癢日期、誰曾同住或有密切接觸、醫生指示的處理時間、哪些床單毛巾已清洗或密封，以及何時安排覆診。這樣做不是自行判斷療效，而是讓醫護更快看出是否有人漏了同步處理、物品未分流，或症狀其實來自另一種皮膚問題。

處理期間避免共用毛巾、衣物和床上用品，亦不要因羞恥而隱瞞性接觸或同住者資料。疥瘡不是個人衞生差的證明；如有家人、幼兒、孕婦、長者或免疫力較弱人士，應在求醫時一併說明。清潔做得很徹底，也不能取代正確診斷和按醫囑完成處理。

下一步

今天先把有夜間痕癢、可疑皮疹、結痂或抓傷感染的人分開記錄，並聯絡合資格醫護；同時列出近期同住及密切接觸者、床單毛巾及不能清洗的物品。不要自行使用殺蟲劑或把別人的處方藥分給家人。

治療後若新隧道或新疹出現、痕癢持續超過醫護預期，或出現膿液、發燒及疼痛惡化，應回到醫護處重新評估。香港遇上意識改變、呼吸困難或其他危急情況，撥999。

常見問題

同住者沒有痕癢，是否可以不用處理？

不能單靠沒有痕癢排除風險。部分人可能仍在潛伏期，應把同住及密切接觸資料告知醫護，按建議安排評估。

可以用漂白水或殺蟲噴霧清潔皮膚嗎？

不可以。漂白水和殺蟲劑不是人體治療方法，可能造成刺激或中毒；皮膚及家居物品要分別按醫護和物料指引處理。

治療後仍然痕癢，是不是代表一定要即刻再搽藥？

不一定。痕癢可持續一段時間，但新隧道、新疹、症狀超過兩至四星期或有感染警號，應回到醫護處評估，不要自行加密用藥。

資料來源

• Scabies｜香港衞生防護中心：症狀、傳播、結痂型疥瘡及同住者同步求醫原則。
• Treatment of Scabies｜美國疾病控制與預防中心：治療、紡織品清潔、密封物品、接觸者通知及持續痕癢界線。
• Ectoparasitic Infections｜美國疾病控制與預防中心：密切及同住接觸者檢查、同步處理及治療後跟進。

健康界線

本文只作一般健康教育用途，不能取代診斷、藥物調整或個人化治療；如有症狀、長期病、懷孕、正服藥或對飲食改變有疑問，請諮詢合資格醫療或營養專業人員。

本文只作一般健康教育用途，不能取代診斷、藥物調整或個人化治療；如有症狀、長期病、懷孕、正服藥或對飲食改變有疑問，請諮詢合資格醫療或營養專業人員。