長者蛋白質點分配？三餐、小食、牙力與胃口

「分配」不是要求每餐精確吃同一克數，而是避免早餐幾乎沒有蛋白質、全日需要集中在晚餐卻吃不下。先在早餐、午餐和晚餐各放入一款看得見的蛋白質食物，再按胃口於兩餐之間補一至兩次小食，通常比臨睡前一次過追數實際。

實際份量要按體重、活動、腎功能、疾病、食慾和全日飲食決定。本文提供家庭安排框架，不自行訂每日克數。若長者正在減重、復康、透析或接受疾病治療，應由醫生和註冊營養師個別設計。

先找出哪一餐最容易空白

用一天餐單圈出魚、肉、蛋、奶、豆腐、乾豆和果仁等來源。香港常見早餐若只有白粥、油條、果醬多士或齋腸粉，蛋白質可能較少；可加入蛋、低糖奶或加鈣豆奶、魚片、豆腐或花生醬，但要配合牙力、致敏和病況。

午晚餐則避免把「有湯」當成已有蛋白質。清湯本身未必有足夠肉或豆；可把煮軟的魚、肉碎、豆腐或蛋花連同湯料吃下。先處理最空白的一餐，連續一星期觀察，比一次把三餐完全改掉容易維持。

紀錄時寫食物和大概份量，不只寫「有吃早餐」。例如「半碗粥加半隻蛋」比「粥餐」更有資訊；連續幾天便能看出是某餐缺來源，還是每餐都有但總量很少。這份紀錄也方便營養師作個別調整。

三餐分布用食物角色，而非死守數字

早餐可選一隻蛋配奶類或豆奶；午餐以魚、豆腐或瘦肉作主餸；晚餐再換另一來源。這樣做的重點是提供多次進食機會和食物多樣性，不是聲稱平均分配能治療肌少症。每餐份量仍要看胃口和醫療建議。

若一餐只能吃少量，先吃蛋白質主餸和主食，再喝湯或茶，避免液體先填滿胃部。照顧者可把主餸放在容易看到和夾取的位置，說清菜式並給足夠時間。長者拒絕某款食物時，先問是否太硬、太乾、太淡或吃後不適，不以責備處理。

分配也可隨生活安排調整。早上胃口最好的人可把早餐做得較完整；晚餐容易疲倦者，可在下午加營養小食並減少晚餐壓力。重點是全日有多次機會，而不是用時鐘要求每餐完全相同。

小食補缺口，但不要破壞下一餐

食慾小或體重偏低的長者，可在兩餐之間安排低糖奶、原味乳酪、加鈣豆奶、蛋、豆腐花少糖、芝士多士或合適果仁醬。小食應在正餐前留出時間，份量不宜大到下一餐更吃不下。糖尿病、腎病或需控制鉀磷者須按餐單選擇。

若一杯飲品要喝很久，可分成兩次；但吞嚥困難或有液體限制不能自行增加。蛋白粉不是第一個默認答案，因成分、份量、藥物和腎功能均要評估。真正吃不下固體時，應先找原因，而不是只把粉加入所有飲品。

小食也要看可否自行準備和打開。手力弱可用易撕包裝或預先分盒，視力差可用對比色碗碟；需要照顧者協助時，把小食寫進每日時間表，避免只是買了放在雪櫃卻沒有實際吃下。

牙力差可以改質地，不等於只吃粥

牙齒鬆、假牙不合或口乾時，可用蒸魚、蒸水蛋、嫩豆腐、肉碎、魚蓉、炆軟豆類和奶類，並把肉切小、加少量汁令食物濕潤。白粥可加入魚片、蛋花或豆腐；淨粥水和湯不能取代實體蛋白質。

若問題來自牙痛、口腔潰瘍或假牙不合，應處理口腔原因。混合質地未必適合吞嚥困難者：碎肉加稀湯、豆腐花或滑溜丸類可能增加哽塞風險。需要泥蓉、碎餐或稠飲者應依言語治療師和營養師的指定質地。

同一道餸可為家人保留原形，再把長者的一份切細、炆軟或加合適濃汁，不必整家只吃粥。這能保留食物顏色和辨識度，也方便看到實際吃下多少。魚要仔細去骨，肉丸等滑溜圓形食物不要當成必然易吞。

進食姿勢同樣重要：坐直、保持清醒，每口吞完才給下一口。若吃某種質地便咳嗽，不要用水沖下或反覆嘗試；先停止並記下食物、症狀和時間，交由醫護或言語治療師評估。

胃口和體重變化是需要回應的資料

可用一張簡單紀錄表寫三餐吃剩多少、小食、咳嗽哽塞、牙痛和每周體重。衞生署長者健康服務指出，若三餐持續多日都剩下相當份量，可能提示攝取不足；這類紀錄是為了及早求助，不是逼長者清碟。

不明體重下降、衣服明顯變鬆、持續食慾差、吞嚥咳嗽、反覆肺炎、極度疲倦或傷口難癒，都不應當成普通老化。藥物副作用、情緒、感染、消化或口腔問題均可能影響進食，需要醫療評估。

稱重可每周在相近時間、同一部磅和相近衣着下進行，不必每日因水分波動而焦慮。若不能安全站磅，可用衣服鬆緊、上臂變幼及實際剩食作線索，交由醫護進一步評估，不自行斷定肌肉流失原因。

常見問題

長者每餐一定要吃相同蛋白質嗎？

不用。重點是多餐有實質來源並達到個人全日需要，份量可按胃口和菜式不同；醫療情況由專業人員調整。

粥內有肉味是否等於吃到肉？

不等於。應看實際吃下多少魚、肉、蛋或豆腐；只有味道的粥和湯不能假定有足夠蛋白質。

吃不下可否直接買蛋白粉？

先不要自行決定。持續吃不下要找原因，蛋白粉亦可能涉及腎功能、糖、鉀磷、藥物和吞嚥安排。

來源

• 衞生署長者健康服務：Common Eating Problems in the Elderly
• 衞生署長者健康服務：Menu Planning for People with Chewing Difficulties
• 衞生署長者健康服務：Nutrition Screening

健康界線

本文只作一般長者飲食教育，不提供個人蛋白質克數或治療。腎病、肝病、糖尿病、癌症治療、透析、吞嚥困難、不明減重或持續食慾差者，應由醫生、註冊營養師及言語治療師評估；不可強迫餵食。