乳癌風險與篩查：女性應知道的事實與界線

香港現行做法不是所有女性在同一年齡開始、用同一週期照乳房造影。先分清高風險、中度風險及一般風險，再與醫生討論開始年齡、檢查相隔時間及利弊，才是正確入口。篩查是給沒有症狀的人；若已摸到硬塊或見到皮膚、乳頭改變，應直接求醫評估，不要等下一輪篩查。

風險分層要看具體家族與個人資料

「家中有人患癌」不足以完成分層。要記下患的是乳癌、卵巢癌或兩者、與自己的親屬關係、確診年齡、單側或雙側、家族中有沒有男性乳癌，以及是否有已確認的BRCA1或BRCA2致病變異。也要交代自己曾否患乳癌、乳腺原位癌或非典型增生，和十至三十歲時有沒有接受胸部放射治療。

香港癌症網上資源中心的乳癌資料把以上若干情況列入高風險，並另列中度及一般風險條件。分層會改變適合的篩查方法，不能只靠網上計分後自行預約。家族資料不完整時，把已知資料帶給醫生，再決定是否需要遺傳諮詢。

高風險條件與檢查不是自己套公式

官方高風險條件包括：已確認BRCA1/2致病變異；若干強家族史，例如一級女性親屬為BRCA帶因者、家族有同一親屬同患乳癌及卵巢癌、雙側乳癌、男性乳癌，或符合指定數量及年齡的乳癌／卵巢癌親屬組合；十至三十歲曾接受胸部放射治療；以及若干個人乳房病史。

對高風險女性，官方建議尋求醫生意見，乳房造影一般每年一次，開始於三十五歲或家族最年輕確診者早十年，以較早者為準，但不早於三十歲。已確認BRCA變異或年輕時接受胸部放射治療者，醫生可考慮加乳房磁力共振。這些條件必須由醫生核對，不應自行把「親戚患過乳癌」等同高風險。

中度風險與一般風險有不同入口

香港官方把只有一名一級女性親屬在五十歲或以前確診，或兩名一級女性親屬在五十歲後確診，列作中度風險情況。這類女性可與醫生討論每兩年乳房造影的利弊；官方不建議常規使用磁力共振。親屬關係和確診年齡必須準確，不能把二級親屬或傳聞直接代入。

一般風險女性則沒有一刀切的全民週期。四十四至六十九歲女性若多項個人因素組合令風險上升，例如一級家族史、過往良性乳房病史、從未生育或較遲首次足月生育、較早初經、較高體重指數或缺乏活動，可使用本地風險評估工具，並與醫生討論是否每兩年造影。這是條件式選擇，不等於每名四十四至六十九歲女性都必須檢查。

篩查的利益與局限要一併理解

乳房造影可在沒有症狀時發現部分早期變化，但任何篩查都不是百分百準確。假陽性可帶來額外影像、穿刺和焦慮；假陰性則可能漏掉癌症。亦可能發現一生中未必造成傷害的病變，形成過度診斷。乳房密度、年齡和個人風險會影響判讀，不能用一次正常結果保證日後沒有乳癌。

磁力共振較敏感但假陽性也較多，並非一般風險女性的常規替代。超聲波常用於評估症狀或補充影像，也不是單靠自己選擇便可取代造影。醫生會按風險、既往影像、懷孕哺乳和健康狀況選擇方法；網上文章不能代替這個個別判斷。

有症狀時走診斷路線而非等篩查

世界衞生組織的乳癌資料列出乳房或腋下新硬塊、乳房大小或形狀改變、皮膚凹陷或發紅、乳頭外觀改變和異常分泌等徵象。多數乳房改變未必是癌，但仍需要醫護評估。自行按摩、熱敷或等待經期幾個月，都不能排除問題。

篩查預約尚未到期也一樣：症狀出現便應求醫，醫生會按情況安排臨床檢查和診斷影像。急速腫脹、明顯發炎、持續出血分泌或全身不適，應更快處理。乳房自我留意可幫助發現變化，但不能當成造影的同等替代。

把風險討論變成可準備的覆診

覆診前寫好月經和生育史、過往乳房檢查及病理、胸部放射治療史、家族癌症種類和確診年齡，帶同舊影像報告。可問醫生四條問題：我屬哪一風險層？建議哪一檢查及何時開始？可能出現甚麼假陽性或追加檢查？若不做或延後，有何取捨？

香港乳癌篩查先導計劃的資格及服務安排可能更新，不能把計劃入選年齡當成人人的醫療建議。以官方最新頁面和醫生評估為準。風險較低不等於零風險，高風險也不等於一定患癌；分層的作用是選擇合適的監察，而不是替個人預言結果。

覆診後把醫生確認的風險層、下次檢查日期及出現症狀時的聯絡方式寫下，避免只記住一個年齡數字。

常見問題

所有四十歲女性都應每年照乳房造影嗎？

不是香港現行的一刀切建議。應按高、中或一般風險條件，與醫生討論適合的開始時間和相隔時間。

母親六十歲後患乳癌，我是否高風險？

單一資料不足以判斷。要看一級親屬數目、確診年齡、其他乳癌或卵巢癌家族史及個人病史，由醫生分層。

一次造影正常後仍要留意乳房嗎？

要。篩查有假陰性，日後出現新硬塊、皮膚或乳頭改變時仍須求醫，不應等下一輪。

磁力共振是否一定比乳房造影好？

不是。它主要用於部分高風險情況，也可能帶來更多假陽性；是否使用要由醫生按風險判斷。

來源與健康界線

• 香港癌症網上資源中心：Breast Cancer。
• 世界衞生組織：Breast cancer。

資料查閱：2026年9月28日。本文只作一般健康教育，不判定個人乳癌風險，也不處方篩查方法、開始年齡或週期；官方計劃及建議可能更新，請以香港官方最新資料及醫生評估為準。任何新硬塊、皮膚凹陷、乳頭改變或異常分泌應儘快求醫。