糖尿病低血糖有甚麼警號？個人處理計劃與緊急求助

糖尿病低血糖的處理，先看人是否清醒、能否安全吞嚥，再配合血糖讀數和醫療團隊訂下的計劃。手震、冒汗或飢餓可以是警號，嚴重時也可混亂、抽搐或失去知覺。若不能安全吞嚥，不要餵糖水、糖果或任何食物，應立即求助。

香港照顧者可以預先和患者整理一張處理卡，放在外出袋及家中當眼位置。卡上包括低血糖警戒值、適合的快速糖分、覆檢安排、緊急聯絡及是否獲處方胰高血糖素。本文是理解原則的教育資料，不取代患者自己的糖尿病處理計劃。

警號可以不同，血糖機與個人計劃要一起用

英國國民保健署列出的常見警號包括發抖、出汗、心跳快、飢餓、頭暈及注意力下降；部分人也可能視力模糊、感到疲弱或行為異常。單憑感覺不能判斷所有原因，有些經常低血糖的人警號反而不明顯，更需要專業評估。

醫院管理局資料以血糖低於每公升三點九毫摩爾作低血糖參考，英國資料常用低於四；這不是兩種互相矛盾的疾病分類，而是接近的處理門檻。患者仍應按自己的計劃理解讀數。若感應器讀數與症狀不符，按團隊教導用指尖血糖核實，切勿為反覆量度而延誤處理。

照顧者見到患者突然答非所問，不應只當作脾氣差或喝醉。先確認安全並按既定計劃處理，若反應變差便立即升級求助；不要要求患者自己一個人走到廚房找食物，或繼續外出完成原來行程。

清醒能吞嚥時，按計劃補快速糖分並覆檢

對清醒、能安全吞嚥的成人，醫管局資料列出十五克容易吸收碳水化合物的處理原則；英國資料建議補充快速糖分後約十至十五分鐘覆檢，仍偏低便按計劃再次處理。飲品和葡萄糖產品濃度不一樣，應預先由醫護協助核對實際所需份量。

不要把無糖飲品當成補糖，也不要因怕血糖高而在已確認低血糖時一直等候。讀數及症狀恢復後，是否需要較持久的碳水化合物或接續正餐，按原定計劃和距離下一餐時間處理。若一直未回復、反覆發作或情況轉差，應立即尋求醫療協助，而不是無限重複在家試食。

意識改變或不能吞嚥，急救優先而不是餵糖水

患者昏迷、抽搐、明顯混亂或吞嚥不安全時，口中放糖果、灌糖水或塗食物都可能引致哽塞或吸入氣道。應立即致電香港九九九，告知患有糖尿病、懷疑嚴重低血糖及目前反應。不要讓患者獨處，也不要為尋找血糖機而拖延召救護。

如患者沒有反應但呼吸正常，可按受訓急救方法或接線員指示保持氣道通暢及安排復原臥式；若沒有正常呼吸，立即按接線員指示進行急救。胰高血糖素只由已受訓人士按處方裝置及個人計劃使用，不能因此取消急救求助，也不可把別人的藥物借來試用。

兒童、外出及運動情境，要預先寫清楚分工

香港兒童醫院的學校照顧資料強調個人化計劃；兒童補糖份量與年齡及醫療安排有關，不能一律照搬成人十五克。家長應把計劃交給學校指定人員，核對誰協助量度、誰帶備物資及遇到嚴重警號時誰召救護，避免大家以為另一個人已處理。

成人乘港鐵、行山或運動時，也可預先帶好已核對份量的補糖物資及患者識別資料，讓同行者知道放在哪裏。運動、延遲進餐或飲酒等情境應在覆診時討論，不自行減藥、加餐或改變胰島素劑量。若正在駕駛而出現警號，先安全停車並求助，未恢復及未符合醫護指示前不要繼續駕駛。

例如學校旅行前，可由家長與老師核對補糖物資是否放在容易取得的位置，而不是鎖在另一架車上。這是實務分工的例子，不是另訂兒童治療份量；是否可以參加活動及如何調整安排，仍需按醫護建議。

記錄發作前後，讓團隊找原因而非只記最低值

一次紀錄可寫下時間、讀數、當時症狀、最近一餐、活動、用藥及已採取的處理，再加上覆檢結果。照片或感應器報告可幫助醫護了解趨勢，但不要自行把某一天的最低值當成藥物必須停用的證明；不同藥物、腎功能及生活安排都可能影響風險。

若低血糖在夜間發生、沒有明顯警號、經常重複或需要他人協助，應盡快聯絡糖尿病團隊檢視計劃。家庭亦要定期檢查補糖用品有效期、量度器材和緊急聯絡資料。目標是減少下一次處理時的混亂，不是以責備患者吃錯東西來取代醫療評估。

下一步

今天先與糖尿病團隊核對一份適合自己的低血糖處理卡，讓一位家人知道物資位置及何時召救護。可同時整理長者用藥清單，把所有處方藥與補充品帶去覆診。

常見問題

冒汗是否一定是低血糖？

不是。冒汗、心跳快或頭暈有不同原因；糖尿病患者應按個人計劃核對血糖，嚴重或持續症狀需醫療評估。

無糖汽水可以處理低血糖嗎？

不能把無糖飲品當快速糖分來源。應事先核對產品碳水化合物含量及個人計劃，不靠包裝顏色猜測。

兒童是否一律補十五克糖？

不是。兒童份量及學校照顧安排應按醫療團隊訂下的個人計劃，成人原則不能直接套用。

患者昏迷可否把糖放在口裏？

不可。不能安全吞嚥時有哽塞及吸入風險，立即致電九九九，按接線員及受訓急救方法處理。

來源

• NHS：Low blood sugar
• 醫院管理局智友站：糖尿病
• 香港兒童醫院：糖尿病學童在校照顧

健康界線

本文只作一般健康教育用途，不能取代診斷、藥物調整或個人化治療；如有症狀、長期病、懷孕、正服藥或對飲食改變有疑問，請諮詢合資格醫療或營養專業人員。

本文只作一般健康教育用途，不能取代診斷、藥物調整或個人化治療；如有症狀、長期病、懷孕、正服藥或對飲食改變有疑問，請諮詢合資格醫療或營養專業人員。