長者足部點護理？每日檢查、鞋襪、趾甲與求助

足部不舒服時，長者可能只是走慢了、少出門，未必主動說痛。另一方面，感覺減退的人即使有水泡或傷口，也可能沒有明顯痛楚。每日護理的重點，是及早看到改變，維持清潔和合適鞋襪，同時知道哪些問題不能在家越修越深，而不是把所有足部變化都歸咎年紀。

每天看得到腳底，才不會只靠痛楚報警

可在脫鞋後坐穩，看看腳背、腳底、腳跟和每一道趾縫，留意破皮、水泡、裂口、紅點、腫脹或滲液。香港衞生署足部護理資料亦提醒察看皮膚和異常感覺。檢查並不是用力按壓找痛點，更不需要站着單腳抬高來看，以免失去平衡。

若彎腰困難，可用鏡子或由照顧者在得到同意後協助；視力不佳的人不宜只靠自己摸索。照顧者可用具體描述記錄，例如「右腳跟新出現裂口」，不要寫「腳很差」這種難比較的印象。照片可協助向醫護說明，但應尊重私隱，也不能取代面診判斷血流、感覺及感染程度。

糖尿病、已知神經病變、循環欠佳或曾有足部潰瘍的人，需要更留意小變化。美國 NIDDK說明，神經損傷可令人感覺不到鞋內異物或傷口；因此「沒有痛」不是延後處理的理由，專業足部檢查也不能只在疼痛時才做。

清潔後拭乾趾縫，保濕不等於到處塗厚膏

以溫和方式清洗雙腳後，輕輕拭乾，尤其腳趾之間；皮膚乾燥的腳背、腳底可薄塗合適潤膚產品，但避免在趾縫留下濕潤厚層。襪子濕了要更換，鞋內亦要保持清潔乾爽。若已有破損、滲液或疑似感染，先尋求評估，不用不同藥膏輪流試到有效為止。

浸得越久或水越熱，不代表越能促進健康。感覺減退的人可能不能可靠判斷水溫，也不宜用熱水袋、暖包或靠近暖爐直接焗腳。怕冷可用合適襪子和環境保暖；若一隻腳異常冰冷、變色或伴其他新症狀，應求醫找原因，不能只增加熱源把感覺蓋過去。

護理前可先備好毛巾、襪子和用品，讓長者坐在穩固椅上完成，減少濕腳起身找東西。若坐姿或抬腳已引起痛楚，也不必勉強完成整套程序；可分段協助，並向醫護或復康人員了解更合適的方法。

鞋襪要合腳，不能靠新鞋磨到軟為止

鞋頭應有足夠空間容納腳趾，鞋身和固定方式要能穩定雙腳；過鬆的鞋會摩擦，太緊又可能壓迫。穿前看看鞋內是否有石仔、摺起的鞋墊或異物，襪子選乾淨、合適而不勒緊的款式。不要為了保暖用橡筋固定襪口，也不要把普通襪子當作赤腳行走的足夠保護。

試鞋時穿平常的襪子，兩隻腳都試，並在安全地方行幾步，觀察有沒有頂趾或滑動。新鞋先短時間穿着，再察看受壓位置，不能把磨出紅印或水泡視為必經適應期。有足形改變、反覆傷口或需要特製鞋墊的人，應由合適專業人員評估，不自行加厚鞋墊到鞋內變得更擠迫。

脫鞋後若同一位置反覆出現壓痕，應把那雙鞋、襪子和鞋墊一起帶去評估，因為坐着試鞋舒服，不代表步行一段路也沒有摩擦。照顧者之間要交代是哪一雙鞋、何時出現和是否改善，不能只換上一雙厚襪便當作已處理。腳腫令平常鞋子突然穿不下時，也需留意是否新發、單側或伴其他症狀，而不是自行買大兩碼掩蓋變化。

趾甲和雞眼，不是剪得越短越乾淨

一般趾甲可按需要平直修剪，避免剪入兩側甲角或貼近皮肉，再輕輕磨平尖邊。若看不清、摸不到、手不穩、腳趾麻痺，或趾甲特別厚、彎曲、嵌入皮膚，便不宜勉強用力剪；可請醫護或足病診療專業人員安排處理。黃色厚甲也不能單憑外觀自診一定是灰甲。

雞眼、厚繭和水泡有時反映持續摩擦或受壓，除表面處理外還要找鞋襪和足形的原因。尤其糖尿病或循環、感覺有問題的人，不要自行用刀削、剪開水泡、貼含藥雞眼貼或塗腐蝕性去繭液。剪掉表面不代表壓力已消失，反而可能形成難察覺的傷口；任何工具也不應與他人共用。

新傷口或紅熱腫，要按風險盡早求助

有糖尿病、感覺減退或血流問題的人，發現新傷口、水泡、滲液或破皮，應盡快聯絡原醫療團隊，不等幾天看會否痛。單腳新發紅、熱、腫，即使不太痛，也值得急切評估；原因可能不止感染，本文不能判定是哪一種疾病，也不建議靠按摩或熱敷自行處理。

若紅腫快速擴大、伴發燒或全身不適、足部發黑或有惡臭，應立即求醫。即使沒有急症表現，持續麻痺、疼痛、變色、走路能力下降或趾甲問題也要檢查。日常護理和定期覆診是互相補足，不是誰取代誰；外出若因足痛提袋更不穩，也可一併調整購物負重與路線。

常見問題

糖尿病患者腳沒有痛，是否代表沒有傷口？

不是。神經感覺減退可能令傷口不痛，每日察看及按風險接受專業檢查仍然重要。

長者可以每天熱水浸腳嗎？

不應一概而論，感覺或循環異常者尤其要避免熱水和長時間浸泡。清潔與保暖不需要靠高溫完成。

厚甲剪不動，可以用力剪或磨薄嗎？

不要勉強。看不清、厚甲、嵌甲或高風險足部應請專業人員處理，避免剪傷皮膚。

發現水泡，應先刺破讓它快些乾嗎？

不要自行刺破，尤其糖尿病或感覺異常人士。先減少摩擦並求醫護意見，評估傷口和鞋襪問題。

來源與健康界線

以下資料於二〇二六年九月二十八日實際查閱；未列更新日的頁面，不推定為當日發布。

• 香港衞生署長者健康服務：Foot Care
• NIH NIDDK：Diabetes & Foot Problems

本文只作一般健康教育用途，不能取代醫生或合資格營養專業人員的診斷、治療、藥物調整或個人化餐單。懷孕、哺乳、患長期病、正服藥、食物過敏、吞嚥困難，或需要為兒童及長者調整飲食的人士，應以個別醫療建議為先。若有急性嚴重症狀或持續不適，請及時求醫，不以本文延誤評估。