長者口腔點護理？刷牙、假牙、口乾與牙科檢查

長者進食變慢、避開某一邊咀嚼，或突然不願戴假牙，未必只是胃口不好。牙痛、假牙不合、口乾或清潔困難，都可能令吃飯變得辛苦。日常護理要從本人能做甚麼開始，保留選擇和尊嚴；照顧者的角色是補足困難，而不是未問原因便強行把牙刷伸入口中。

真牙需要每天清潔，牙縫也不是漱口便足夠

NHS 牙齒清潔指引建議每日刷牙兩次、每次約兩分鐘，其中一次在睡前，使用成人合適的含氟牙膏。一般成人牙膏應至少含一千三百五十 ppm 氟；高濃度處方牙膏則不是自行加強的選擇，應由牙科人員按蛀牙風險決定。刷牙要涵蓋牙齒內外側和咬合面，而非只擦看得見的門牙。

對能安全吐出口水的人，刷後吐掉多餘牙膏，不立即大量用水漱口，可避免把氟很快沖走。牙縫可按牙科建議使用合適尺寸的牙縫刷或牙線，不能靠大力鋸擦牙肉完成。漱口水不是刷牙和牙縫清潔的代替品，也不宜在剛刷完牙時立即把牙膏沖走；有特定處方時則跟從牙醫安排。

牙肉出血不應簡單理解為「刷牙傷身所以停刷」。可能需要調整手法，也可能有牙肉問題；若反覆發生，應預約牙科評估。正服抗凝血藥的人更要讓牙醫知道用藥資料，但不要為了出血自行停藥，也不要把牙科症狀全歸咎藥物而不檢查。

假牙要分開清潔，戴得穩也要看牙肉

NHS 假牙資料建議把假牙取下清潔，使用柔軟牙刷及合適的清潔方法；普通牙膏可能磨損假牙，不能把真牙和假牙視為同一材質。清潔時可在盛有水或墊毛巾的位置上方操作，避免跌落破裂；沖洗、浸泡及清潔產品選擇，應按假牙材料和牙醫指示。

一般應在晚上取下假牙讓牙肉休息，除非牙醫另有安排；存放可按指示放入清水或合適溶液，不任由假牙乾燥變形。仍有真牙便繼續以含氟牙膏清潔，牙肉、舌面和上顎亦要溫和清潔。全口假牙人士仍然有需要被檢查的口腔組織，並非沒有真牙就不再需要牙科服務。

假牙鬆脫、磨痛、破裂或要不停靠黏合劑才勉強戴穩，應交由牙醫評估，不自行磨削、彎金屬扣或用家用膠水修補。新出現的痛點也不能一律當作「戴久便適應」；持續摩擦會影響進食，需找出位置和原因。

口乾不是老化必然，先查原因再找舒緩方法

美國 NIDCR 的口乾資料指出，藥物、疾病或治療都可能影響唾液；年紀大本身並非口乾的必然原因。唾液不足會令說話、吞嚥和口腔清潔更困難，亦增加蛀牙等問題。整理症狀何時開始、最近是否加藥、夜間是否明顯，比只問「應喝幾杯水」更有助醫護判斷。

能安全飲水且沒有飲水限制的人，可按需要小口飲水；但心、腎疾病有液體限制或吞嚥問題者，應依個別方案。無糖口香糖或糖果並非人人適用，咀嚼困難、假牙不穩或有哽塞風險的人不宜自行試用。酸味糖也不是保護牙齒的通用方法，不應長時間含糖或酸性食品刺激口水。

若懷疑藥物相關，帶完整用藥清單向醫生或藥劑師查詢，不自行減藥、停藥或借用他人的口腔產品。更多紀錄方法可見口乾、用藥與求助界線。症狀暫時舒服了，也不表示已找到原因或可以省略牙科預防照顧。

協助清潔時，安全和本人意願優先

手部不靈活、視力下降或認知困難，都可能令原本熟悉的刷牙步驟變得吃力。可以先準備用品、提供清楚短句提示，讓本人完成能做的部分；需要代刷時先解釋動作，觀察有沒有痛楚、恐懼或拒絕。拒絕不一定是不合作，可能是某處一碰就痛、假牙不合或聽不清指示。

牙刷柄、手動或電動選擇可按握力和接受程度調整，並請牙科人員示範實際手法。不要用力撬口或強行灌水漱口；若容易嗆咳、不能可靠吐出口水，普通刷牙教學不能直接當作照護方案。這時應由牙科與吞嚥照護團隊協調，訂出適合的用品、姿勢和清潔方式。

照顧交接可記下假牙放在哪裏、何處疼痛、今天能否完成清潔，而不是只寫「已刷牙」。這些是編輯整理的溝通例子，不是已驗證的治療流程；若經常無法完成，應尋求專業支援，不靠更大力度解決。

痛、潰瘍與吞嚥改變，有不同求助時限

口腔潰瘍若持續超過三星期，應由牙醫或醫生檢查；NHS 潰瘍指引亦提醒，不尋常、出血或變得更紅更痛的病灶需要評估。三星期不是要求所有人先等足期限：嚴重疼痛、腫脹、發燒、吃喝困難或快速惡化，應更早求助。持續病灶不一定是癌症，但也不能單靠照片排除。

若進食時反覆嗆咳、聲音變濕、食物卡住、體重下降或反覆胸部感染，應按吞嚥困難的警號安排醫療評估。突然不能吞嚥、呼吸受阻或嚴重哽塞屬緊急情況。牙科檢查頻率應由牙醫按風險安排；日常照顧做得仔細，也不能取代定期專業檢查。

常見問題

沒有真牙，是否只需洗假牙？

不是。牙肉、舌面及其他口腔組織仍需清潔和檢查，假牙的貼合情況也會隨時間改變。

口乾可以自行停用懷疑相關的藥嗎？

不可以。先把症狀與用藥時間帶給醫生或藥劑師，是否調整須由醫療團隊決定。

假牙應否全天戴着才不會變形？

一般晚上取下讓牙肉休息，並按材料及牙醫指示存放；有特殊安排則跟從牙醫建議。

長者一漱口便嗆咳，是否多練習便可以？

不應勉強練習或灌水。先評估吞嚥與口腔照護需要，採用專業團隊指導的安全方法。

來源與健康界線

以下資料於二〇二六年九月二十八日實際查閱；未列更新日的頁面，不推定為當日發布。

• NHS：How to keep your teeth clean
• NHS：Dentures (false teeth)
• US National Institute of Dental and Craniofacial Research：Dry Mouth
• NHS：Mouth ulcers
• NHS：Dysphagia (swallowing problems)

本文只作一般健康教育用途，不能取代醫生或合資格營養專業人員的診斷、治療、藥物調整或個人化餐單。懷孕、哺乳、患長期病、正服藥、食物過敏、吞嚥困難，或需要為兒童及長者調整飲食的人士，應以個別醫療建議為先。若有急性嚴重症狀或持續不適，請及時求醫，不以本文延誤評估。